注射座簡介
目前在臺灣供應的注射座有七個廠家,但基本設計理念相近。植入式注射座主要分為三個部分,包括注射座本體,導管固定鎖頭以及導管。原則上是將導管置放入病患的自體血管後,裁切到合適長度並以導管固定鎖頭固定在注射座本體之上;其後再將注射座本體包埋在預先創建於胸大肌筋膜上的皮囊之中。
植入式注射座的分類方式可以從導管材質,功能上可否承受高壓注射,注射座材質進行初步區分。從導管材質來看主要是可區分為矽膠(silicone)或是聚胺酯( polyurethane) 。二者皆為生物相容性材質,其在導管相關合併症上的表現並沒統計上的差異。但是由於材質上的差異,使得矽膠導管在相同導管外徑下會有較厚管壁厚度,才可承受高壓注射,因此其導致導管內徑會較少。其主要的臨床影響在於二個方面。其一與臨床置放有關,在導管置放困難需要於術中使用金屬導絲時,矽膠導管僅能使用較細外徑的金屬導絲,其二與可承受的最大流量有關,在導管內徑較小的情況下,當流量達到每秒3ml時,其注射壓力約達327psi。但聚胺酯導管內徑較大,在每秒5ml時,其注射壓力約達300psi 。也就是說在相同注射壓力下使用聚胺酯導管的植入式注射座有較大的腔內流速,可讓藥物能更快進入病患近心端可有效被稀釋;亦可讓顯影劑在很短的時間內達到理想造影濃度。
承上,若從可否承受高壓注射來做區分,可否承受高壓注射最主要在臨床操作上的差別在於可否取代自週邊靜脈注射顯影劑的臨床需求以及後續的追蹤影像品質。經可承受高壓注射座注射顯影劑,除如上述在很短的時間內達到理想影像造影濃度外,也因為顯影劑可以直接經導管到心臟,完全避免顯影劑因為週邊靜脈流速慢導致其在週邊靜脈滯留時間較長,需要較長時間才能達到理想影像造影濃度,而且由於顯影劑混合狀況不均,除影像對比品質較差外,也會因為顯影劑在週邊靜脈滯留而影響同側頭頸部相關疾病侵犯狀況的影像判斷。若從注射座材質進行區分則主要分為塑料、陶瓷或是金屬,在臨床應用考量上主要分為二個面向。其一是承受最大注射壓力,其二是否不受磁力影響而可以應用在核𥔵共振造影。
綜上,在注射座的選擇上,主要還是取決於病患的腫瘤治療計劃,包括治療藥物的刺激性,所需藥物治療時間,影像追蹤頻率,治療完成後所需追蹤時間長短。病患及家屬可與醫師討論共同決定最合適自己使用的植入式注射座種類。